Foreign Language Questionnaire Form

Foreign Language Questionnaire Form
外国から移住された方向けの問診・調査票

外国から福島県に移住されている方で、母国語などで問診票や調査票の記入を希望される方向けに、「基本調査」の問診票と、詳細調査の「こころの健康度・生活習慣に関する調査」および「妊産婦に関する調査」の調査票を、4カ国語(英語、中国語、韓国語、タガログ語)とやさしい日本語(かな)で作成しました。

「基本調査」問診票に関連したもの

問診票の送付を希望される方は、以下の送付受付説明書(PDF)をご確認のうえ、お申し込みください。

また、外国語(英語、中国語、韓国語、タガログ語)とやさしい日本語(かな)による問診票および関連書類(PDF)は、下記よりダウンロードすることもできます。

「こころの健康度・生活習慣に関する調査」調査票

ダウンロードしてご利用いただける5カ国語版の「こころの健康度・生活習慣に関する調査」調査票(PDF)です。郵送を希望される方は、放射線医学県民健康管理センターまでご連絡ください

  • 区分は以下の通りです。
    • 一般1995.4.1より以前に生まれた方
    • 子ども①2004.4.2~2011.3.10生
    • 子ども②1998.4.2~2004.4.1生
    • 子ども③1995.4.2~1998.4.1生
やさしい日本語(かな)
いっぱんよう
一般
「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」 いっしき (ZIP)
へいせい23ねんど けんみん けんこうかんり ちょうさ「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」への きょうりょくの おねがい
こころの けんこうど・せいかつ しゅうかんに かんする ちょうさ ちょうさひょう (いっぱん よう)
こどもよう①
子ども①
「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」 いっしき (ZIP)
へいせい23ねんど けんみん けんこうかんり ちょうさ「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」への きょうりょくの おねがい
こころの けんこうど・せいかつ しゅうかんに かんする ちょうさ ちょうさひょう (こども よう①)
こどもよう②
子ども②
「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」 いっしき (ZIP)
へいせい23ねんど けんみん けんこうかんり ちょうさ「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」への きょうりょくの おねがい
こころの けんこうど・せいかつ しゅうかんに かんする ちょうさ ちょうさひょう (こども よう②)
こどもよう③
子ども③
「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」 いっしき (ZIP)
へいせい23ねんど けんみん けんこうかんり ちょうさ「こころの けんこうど・せいかつしゅうかんに かんする ちょうさ」への きょうりょくの おねがい
こころの けんこうど・せいかつ しゅうかんに かんする ちょうさ ちょうさひょう (こども よう③)

「妊産婦に関する調査」調査票

ダウンロードしてご利用いただける5カ国語版の「妊産婦に関する調査」調査票(PDF)です。郵送を希望される方は、放射線医学県民健康管理センターまでご連絡ください